11 marca 2011

Choroby; Angina - najczęstszy wróg naszego gardła.

choroba angina
  Połykanie polega na jednoczesnych kolejnych skurczach języka, mięśni gardła i przełyku, przesuwających pokarm z jamy ustnej do żołądka. Gdy pojawią się trudności w przełykaniu należy - natychmiast udać się do lekarza.
 Zaburzenia połykania powstają z powodu: porażenia nerwów lub mięśni połykowych, stanów zapalnych gardła i przełyku oraz zmian w anatomicznej zmianie przełyku. Przyczyną zaburzeń połykania wskutek porażenia nerwów jest błonica, postępujące porażenie opuszkowe oraz zatrucie jadem kiełbasianym. Zaburzenia anatomicznej drożności przełyku polegają na wytworzeniu się rozmaitych uchyłków, zwężeń lub rozszerzeń. Zmiany te mogą być wrodzone lub nabyte. W miejscach tych gromadzi się w dużych ilościach spożywany pokarm, rozkłada się, a następnie uciskając na przełyk, utrudnia połykanie. Kęs pożywienia pozostaje wówczas w gardle.
 

 Kolejne próby połknięcia mogą zakończyć się aspiracją pokarmu do tchawicy, z odkrztuszaniem i napadowym kaszlem. Około 3 do 10 % wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego stanowi rak przełyku. Choroba występuje najczęściej w 50 - 70 roku życia. Najwcześniejszym i najważniejszym objawem raka przełyku są trudności w przełykaniu. Następnie pojawia się ucisk za mostkiem oraz uczucie zatrzymywania się przełykanych pokarmów. Cory odczuwa "palenie" w okolicy zamostkowej. Do procesu nowotworowego przełyku doprowadza spożywanie dużych ilości gorącej herbaty, choroby zębów, zła higiena jamy ustnej, duże spożycie alkocholu i nikotyny oraz zanieczyszczenie środowiska.
 Zarzucanie (czyli reflux) zawartości żółądkowej lub dwunastniczej do przełyku powoduje podrażnienie jego błony śluzowej i może spowodować proces zapalny. Powoduje takie objawy jak zgaga, zwracanie pokarmu, utrudnione połykanie oraz wymioty żółciowe.
 Zapalenie przełyku stanowi najczęstszą ( obok choroby wrzodowej ) przyczynę dolegliwości górnego odcinka przewodu pokarmowego. Bardzo częstym schorzeniem schorzeniem jest obecnie drożdżyca. Jest ona wynikiem inwazji bakterii Candida Albicans na błonę śluzową przełyku. Występuje u osób wyniszczonych, z obniżoną odpornością, z cukrzycą, u chorych długo leczonych antybiotykami i glikokortykosterydami. Niekiedy ogniska zakażenia w postaci owrzodeń i białych nalotów są widoczne już w jamie ustnej. Podobne zmiany występują na całej długości przełyku i towarzyszy im ostry stan zapalny. Zapalenie przełyku o osób chorujących na drożdżycę objawia się utrudnionym i bolesnym połykaniem. Powikłaniem jest bardzo często zakażenie dróg oddechowych. Wówczas pojawia się kaszel, chrypka oraz odkrztuszanie obfitej, śluzowej wydzieliny. 
 Gardło i migdałki
Gardło oddzielone jest od podstawy czaszki i kręgów szyjnych przez powięż, pokrywającą od przodu mięśnie przykręgosłupowe. Powięż ta skutecznie zatrzymuje rozprzestrzenianie się infekcji. Ponadto gardło otoczone jest pierścieniem tkanki chłonnej.
 Migdałki
Migdałki, leżące pomiędzy łukami podniebiennymi, zbudowane są z tkanki chłonnej. W kryptach migdałków już od wczesnego dzieciństwa utrzymuje się obfita, mieszana flora bakteryjna. Drobnoustroje te mogą być bardzo pomocne w wytwarzaniu przeciwciał w ustroju.
 Zapalenie gardła - angina
Większość przypadków zapalenia gardła powstaje w wyniku zakażeń wirusowych. Wśród czynników bakteryjnych najczęstsze są paciorkowce beta - hemolizujące. Poza tym mogą to być pneumokoki, ziarenkowce, pałeczki hemofilne, Klebsiella oraz gronkowce. Pojawienie się ich powinno nie powinno wzbudzać niepokoju, jeśli wszystkie te bakterie występują w niewielkich ilościach jako flora bakteryjna mieszana. Jeśli jednak u chorego na zapalenie gardła liczba jednego rodzaju bakterii jest wyraźnie wyższa niż pozostałych, może to być przyczyną choroby. Paciorkowcową anginę gardła wywołują najczęściej paciorkowce beta - hemolizujące grupy A. Cechuje je skłonność do przenikania do węzłów chłonnych szyjnych, migdałków i ucha środkowego. Charakterystyczną cechą tego zapalenia jest przekrwienie błony śluzowej gardła, migdałków i podniebienia miękkiego oraz powiększenie migdałków, na których gromadzi się ropny wysięk zapalny. Węzły podszczękowe szyjne ulegają powiększeniu. Zapalenie gardła wywołane wirusami to typ anginy znacznie częstszy niz stany zapalne wywołane przez paciorkowce. U wielu chorych oprócz typowych objawów anginy występują inne, np. wysypka podobna do różyczki, która utrzymuje się przez tydzień i dłużej, pęcherzyki na wargach, jezyku i powiekach ( wówczas prawdopodobnie przyczyną infekcji gardła jest wirus opryszczki pospolitej ). Często pęcherzyki umiejscawiają się na podniebieniu miękkim i to powoduje herpanginę ( wirusy Coxackie ).
  W przypadkach anginy z jednoczesną biegunką, czynnikiem etiologicznym może być enterowirus. Jeżeli jest ona powiązana z zapaleniem spojówek i zaburzeniami żołądkowo - jelitowymi, to wiadomo że przyczyną choroby jest adenowirus. Stosowanie w tych stanach antybiotyków mija się z celem i powinno być zabronione. Warto pamietać, że nie leczone paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków może wyzwolić procesy immunologiczne, które doprowadzą do powstania choroby reumatycznej, zapalenia kłębuszkowego nerek i innych chorób z immunizacji. Najczęściej powikłaniem nie leczonego ropnego zapalenia gardła i migdałków, wywołanym przez gronkowce lub paciorkowce A beta - hemolizujące, jest ropień pozagardłowy. U dzieci umiejscawia się poza tylną ścianą gardła, u starszych częściej w okolicy boczno - gardłowej lub okołomigdałkowej. Ropień zmniejsza drożność nosa i niższych dróg oddechowych, a także prowadzi do znacznego uwypuklenia i zaczerwienienia podniebienia miękkiego, tylnej ściany gardła i okolicy okołomigdałkowej. Zmianom tym towarzyszy silny ból gardła, trudności w połykaniu i gorączka.
 Choroby krtani
Pierwszą zmianą patologiczną krtani u małych dzieci jest wrodzony świst krtaniowy. Polega on na wrodzonej nadmiernej wiotkości całego rusztowania chrzęstnego krtani, a związany jest z niedojrzałością mechanizmów nerwowo - mięśniowych. To wszystko powoduje świst, który nasila się w czasie snu. Zależy on od ułożenia dziecka i stopniowo zanika w okresie 8 - 12 miesięcy. Przy obniżonej odporności organizmu dochodzi do ostrego zapalenia krtani. Najczęściej wywołują je wirusy. Choroba ta często występuje w porze jesienno - zimowej i wczesną wiosną. Po 3 - 4 dniach kataru pojawia się "szczekający" kaszel, świst krtaniowy, chrypka. Objawy zwężenia dróg oddechowych mogą szybko narastać, co ściśle jest związane z dusznością a nawet objawami duszenia się. Pokrzywka która, choć jest klasycznym typem schorzenia alergicznego, często związana jest z patologią krtani. W pokrzywce zmiany zwykle wystepują na skórze, ale mogą umiejscawiać się na błonach śluzowych, m.in. krtani. Wtedy powstaje niebezpieczny obrzęk i trudności w oddychaniu. W tym przypadku przyczyną są alergeny pokarmowe, leki oraz surowice lecznicze i szczepionki. Trzeba jeszcze wspomnieć o narastającej fali zachorowań na grzybicę krtani, która ściśle powiązana jest z zakażeniami grzybiczymi innych odcinków dróg oddechowych.
                                                                                        
                                                                                   lek.med. U.W. Urbaczkowie

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz

Lineye.pl